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  • 2型糖尿病患者戒烟或导致HbA1c水平升高

    导读: 一项最新研究显示,2型糖尿病患者戒烟可以导致血糖控制(HbA1c)恶化,与患者的体重和药物治疗方案变化无关。研究全文4月29日在线发表于《柳叶刀糖尿病内分泌学》杂志(Lancet Diabetes Endocrinology)。 英国考文垂大学Deborah Lycett博士及其同事从英国初

    一项最新研究显示,2型糖尿病患者戒烟可以导致血糖控制(HbA1c)恶化,与患者的体重和药物治疗方案变化无关。研究全文4月29日在线发表于《柳叶刀糖尿病&内分泌学》杂志(Lancet Diabetes & Endocrinology)。


    英国考文垂大学Deborah Lycett博士及其同事从英国初级保健数据库中纳入10692例2型糖尿病患者,所有患者在2005年1月1日入组时均吸烟,随后有29%的患者(3131例)戒烟至少1年,这些患者的HbA1c水平平均升高0.21%。校正年龄、性别、糖尿病病程、基线体重、他汀类药物使用及其他因素后,戒烟和未戒烟患者间的HbA1c差异无显著变化,直至戒烟后3年才消失。


    戒烟的患者体重平均增加4.8kg,原本研究人员怀疑戒烟后的HbA1c升高与体重增加相关,但分析显示,每增加1kg体重,HbA1c仅升高0.008%,对大部分戒烟患者而言,体重对HbA1c的临床作用可忽略不计。 检验地带网

    研究人员还调查了HbA1c是否与吸烟患者的处方药物增加相关,却得到相反的结果,相比继续吸烟的患者,有更多的戒烟患者在随访结束时比入组时的降糖药物种类增多。

    Lycett博士表示,本研究所发现的戒烟致HbA1c水平升高的幅度小且是暂时性的(持续3年),因随访时间不够长,研究无法确定戒烟所致的HbA1c升高对大血管和微血管并发症的长期影响。 检验地带网

    在随访述评中,英国布里斯托大学Amy E Taylor博士等对该研究发现的因果关联提出质疑,“我们不能从这些结论中推断戒烟会导致HbA1c水平升高,因为尽管校正了一些临床和人口统计学因素,但研究中所呈现的观察性数据仍然受很多残余混杂因素的偏倚,如治疗适应证、除戒烟之外的生活方式因素等。此外,糖尿病的严重程度也坑内影响患者是否成功戒烟,因此不能排除有反向因果关系。”


    研究作者和述评作者均强调,该研究发现不是让临床医生不再鼓励患者戒烟。Lycett博士提到,“研究支持患者能够成功戒烟,并非反对戒烟,同时提醒患者和临床医生都要关注戒烟后HbA1c变化,并及时做好应对措施以确保合理的血糖控制。”Taylor博士还提到,“即使研究发现了戒烟和HbA1c间的因果关系也不可能改变临床上对于戒烟的态度,因为戒烟的益处要明显大于其潜在的不利影响。”